SureGo클레임표 다운로드 및 작성(Claim Form)
제출해야하는 클레임 자료：
1) 작성완료한 클레임 용지(Claim Form)
2) 보험카드(Insurance ID Card)
3) 의사/병원 레터 헤드에 비용이 포함 된 계산서/청구서 원본
청구서에는 환자의 이름, 생년월일, 진단 (질병 유형), 방문 날짜, 치료 유형, 의사 비용이 포함되어야합니다.
4) 허용되는 결제 증명 (신용 카드 영수증)
이상 청구 자료를 claims@mysurego.com으로 보내는 동시에 CC dian@dianins.com
주의사항:
* 진료비를 선납하는 경우에는 의료서비스를 받은 후 180일 이내에 보상팀에 클레임이 접수돼야 보상가능합니다.
* 클레임 처리 주기는 클레임 정보를 모두 제출하신 후 영업일 기준 30 working days, 이 기간 초과하면 DIANins 고객센터로 연락주시면 클레임 진행 상황을 확인하고, 클레임에 문제가 없는지 확인하도록 하겠습니다.
Wellaway클레임용지 다운로드 및 작성(Claim Form)
제출해야하는 클레임 자료：
1) 작성완료한 클레임 용지(Claim Form)
2) 보험카드(Insurance ID Card)
3) 의사/병원 레터 헤드에 비용이 포함 된 계산서/청구서 원본
청구서에는 환자의 이름, 생년월일, 진단 (질병 유형), 방문 날짜, 치료 유형, 의사 비용이 포함되어야합니다.
4) 허용되는 결제 증명 (신용 카드 영수증)
청구 자료를 corpclaims@payerfusion.com으로 보내시면 됩니다.
주의사항:
* 진료비를 선납하는 경우에는 의료서비스를 받은 후 180일 이내에 보상팀에 클레임이 접수돼야 보상가능합니다.
* 처음으로 청구를 신청하는 고객은 PayerFusion에서 Tipalti 계정 등록 초대 이메일을 받게 되므로 이 이메일을 꼭 확인하십시오. 이메일 문제로 인한 미수신 경우 corpclaims@payerfusion.com 이나 1-855-773-7810으로 연락하여 초대이메일을 재발송 요청하세요.
* 클레임 처리 주기는 클레임 정보를 모두 제출하신 후 영업일 기준 30 working days, 이 기간 초과하면 DIANins 고객센터로 연락주시면 클레임 진행 상황을 확인하고, 클레임에 문제가 없는지 확인하도록 하겠습니다.
(네트워크 내 의료기관에서 의료 서비스를 받은 경우, 네트워크 내 의료기관은 환자가 의료 서비스를 받은 날로부터 180일 이내에 병원 네트워크 또는 약국 네트워크에 클레임 청구를 해야 합니다)
United States: +1-855-773-7810
International: +1-786-453-4008 (collect)
E-mail: Conciergecare@payerfusion.com
보험 플랜 이름이 Atlas America(ATA)/Student Secure(SS)/Patriot Exchange Program(PEP)는, 위 정보가 적합하지이며, 자세한 안내는 문의하시기 바랍니다.