请下载适用于您情况的Five Points理赔表(Claim Form)，并填写相关内容。
需要提交的理赔材料：
1. 填写好的理赔表（Claim Form）
2. 您的保险卡（Insurance ID Card）
3. 明细账单（Original itemized invoices/Statment）
发票必须包括患者的全名、出生日期、诊断信息（疾病类型）、就诊日期、治疗类型、医生费用。
4. 可接受的付款证明（信用卡收据或学生账户账单清零截图）
The acceptable proof of payment (credit card receipt or screenshot showing that the account balance is cleared)
请通过下面一种方式递交理赔资料：
Email: claims@fivepointsmecplan.com 同时抄送至 dian@dianins.com
Fax: +1.915.519.0261
Mail: 6006 N. Mesa Street – STE108, Coronado Tower El Paso, TX79912
注意事项
* 若您先垫付了账单，您必须在接受医疗服务后的180天之内(FivePoints 900, 500, 200, 100 Plan在90天之内)需提交理赔申请，保险才可以按福利表格报销可赔付的金额。若理赔被拒绝，您可以在180天之内向保险公司提交理赔申诉(Claim Appeal)，保险公司将根据您补充的资料重新审理理赔。
* 理赔处理周期为提交齐全理赔资料后的30个工作日，若超过此周期仍未收到任何通知，请联系迪安客服，我们将为您确认理赔进度，并排查理赔资料是否存在问题。
Direct: +1.915.803.4198
Email: customerservice@fivepointsmecplan.com
您也可以下载中文版理赔表提交，但表内需要填写英文信息。
需要提交的理赔材料：
1. 填写好的理赔表（Claim Form）
2. 您的保险卡（Insurance ID Card）
3. 显示费用并带有医师/医院信笺抬头的原始分项发票（Original itemized invoices）
发票必须包括患者的全名、出生日期、诊断信息（疾病类型）、就诊日期、治疗类型、医生费用。
4. 可接受的付款证明（信用卡收据）The acceptable proof of payment (credit card receipt)
将理赔资料发送至claims@mysurego.com ，并抄送至dian@dianins.com。
注意事项
* 若您先垫付了账单，您必须在接受医疗服务后的180天之内申请理赔 ，保险才可以按着福利表格报销可赔付的金额。
* 理赔处理周期为提交齐全理赔资料后的30个工作日，若超过此周期仍未收到任何通知，请联系迪安客服，我们将为您确认理赔进度，并排查理赔资料是否存在问题。
Toll Free: +1 (866) 264-7299
Direct: +1 (251) 322-7404
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如果您的保险计划名是Atlas America(ATA)/Student Secure(SS)/Patriot Exchange Program(PEP)，以上内容理赔信息不适用，请联系我们获取详细理赔引导。