학교단체보험 등록철회시 고려할 점
미국내 대학의 경우 학교단체보험가입 철회(Waive)를 허용하는 학교와 허용하지 않는 학교가 있습니다. 어느 학교가 허용해주니 좋고 나쁘다라고 평가되지는 않습니다. 각각의 장, 단점이 있기때문입니다.
디안인스를 방문하신 학생들은 먼저 학교보험보다 가격이 낮고 적절한 보상혜택이 있는 보험에 등록하기위함입니다. 하지만 독감예방주사나 가벼운 사고에도 보상이 충분히 되는지 꼭 검토 후 선택하셔야합니다.
보상청구율을 보면 학생들이 생각하는 만큼 많은 학생이 사고나 질병으로 청구를 하지 않습니다.
그렇다보니 무조건 보험료만 낮은 플랜을 찾는 학생이 약 50%에 육박합니다. 너무 본인 건강을 자신하여 보상율이 낮거나 보상한도가 제한된 플랜을 선택하는것은 옳은 판단이 아닙니다.
꼭 플랜 선택전 학교 플랜과 비교하여 충분한 혜택을 제공하는지를 우선 비교해보시기 바랍니다.
최고의 보험플랜 선택하기
미국인의 건강플랜 선택시 가장 우선시 여기는 항목이 *가격 - 혜택 및 처방약 - 병의원 네트워크 - 자기부담금총액 - 서비스 접근성 - 보험회사 인지도 순이었습니다. 학생건강보험 또한 크게 다르지 않았습니다.
유학생들의 경우, 가격 - 혜택 - 자기부담금 - 병의원 네트워크 순이었습니다.
당사의 조언을 더하자면, 본인의 건강상태 및 활동을 보상할수 있는지를 먼저 확인하시고(면책조항 점검) 그다음으로 적당한 자기부담금을 선택하시기를 조언드립니다. 무조건 낮은 플랜보다 적당한 자기부담금이 고객과 보험회사가 서로 최상의 이득이 되기 때문입니다(고객의 높은 자기부담금은 오히려 보험회사에 이로운 결정일 수 있습니다)
일례로 Blue플랜의 경우 오랫동안 약 50% 이상 학생이 Blue 500을 선택했습니다. 이는 선배부터 그 후배로 이어지며 Blue500의 혜택과 가격이 균형을 잘 이뤄져 있음을 입증하는 예시입니다.
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보험가입하는 방법
디안인스의 플랜은 모두 온라인상에서 진행되며 본국(한국) 및 미국에서 가입이 가능합니다. 상담(라이브쳇-이메일-전화) 에서 부터 등록 및 보험증서는 인터넷상에서 진행됩니다. 학생과 학자(J비자)의 경우 먼저 학교를 검색하신 후 적합한 플랜에 등록하시면 됩니다. 보험료 결제는 신용카드와 전자이체만 가능하며 전자이체(ACH)는 향후 플랜변경 및 취소시 발생되는 비용이 없지만 미국은행계좌에만 국한됩니다. 만일 검색결과가 없을 경우 학교에서 웨이버를 허용하지 않거나 당사의 플랜으로 충족못시키는 경우입니다. 자세한 문의 사항은 dian@dianins.com 또는 +1) 888-298-6981로 문의해 주십시요.보험료 결제가 이뤄지면 30초 이내로 보험증서를 받게 됩니다. 만일 증서가 이메일로 도착하지 않을 경우 당사로 먼저 문의해 주시기 바랍니다.
당사의 보험은 1년 단위로 재 구매하는 플랜입니다. 즉 자동 갱신 되지 않습니다.
웨이버신청하기
보험등록 완료 후 고객님 이메일로 보험가입확인서와 보험카드를 받게됩니다. 웨이버에 필요한 정보는 첨부파일에 모두 확인 하실 수 있습니다.
대부분 학교는 내계정(My account)에서 웨이버 도움 파일을 참조하실 수 있습니다. 만일 해당 파일이 없고 웨이버에 도움이 필요할 경우 +1) 888-298-6981로 문의해 주시기 바랍니다.
웨이버를 완료하시면 Student account에서 납입할 보험료가 삭제됩니다. 만일 미리 보험료를 납부하셨을 경우 환불 받게됩니다.
만일 고객님의 학교에서 당사의 플랜 부적격으로 웨이버 신청에 실패할 경우 보험료는 환불됩니다."
아프거나 사고시
보험 등록후 가까운 내과나 긴급의료센터(Urgent care center)를 검색해보십시요. 한국어가 가능한 의사를 미리 알아둔다면 향후 의료상담에 편리할 수 있습니다.
PPO네트워크보다 쉽게 방문하는 곳이 학생건강센터입니다. DIANins 거의 모든 플랜은 Copay와 Deductible을 면제해드리며 HPV, Flue등의 백신 접종도 학생건강센터에서 PPO와 동등한 수준으로 보상이 됩니다.(NYU, Temple, U.Conn, Brown, U.Florida, Penn States 등 센터에서는 EHIM을 통하여 직접청구 서비스를 해드리고 있습니다)
응급실(ER): 미국의 응급상황기준은 생명에 위험함이 있느냐를 기준으로 정합니다. 따라서 심한복통, 생리통, 어지럼증은 응급실을 방문하더라도 우선 순위에 밀려 한참후에 질료를 받는게 흔하며 상당한 본인부담금이 발생하게 됩니다.
이에 경우를 대비해서 주,야간 시간상관없이 방문할 수 있는 곳이 있습니다.
Urgent Care Center: 생명에 긴급을 요하지는 않으나 심한 통증 및 골절이 있을경우 예약없이 방문할 수 있는곳입니다.
응급실보다 여러곳에 분포하며 오랜 기다림없이 진료가 가능하며 보상율도 다른 질병/상해 치료와 거의 동일합니다.
도움이 필요할 경우 24시간 365일 연락가능한 +1-855-773-7810으로 열락하시면 다양한 언어로도 안내받으실 수 있습니다.
서비스 네트워크 이용하기
당사의 보험플랜은 두 개 네트워크로 서비스됩니다. 두 가지 네트워크를를 이용하실 때는 보험카드(Insurance ID)를 먼저 제출하셔야합니다.
의사 및 병의원 네트워크는
UHC Option PPO 에서 검색할 수 있습니다. 병원이나 증상을 입력하여 검색하거나 의사(People)나 병원(Places)을 찾을 수 있습니다. 가령 1차 진료(PCP)의를 거리순서로 검색했을때 ♥♥ 하트가 두 개 표시된 의사선생님 방문시 ♥ 한 개 표시된 의료제공자에 비해 본인이 추가 지불해야하는 불예측 비용을 많이 줄일수 있습니다.
약국네트워크는 EHIM을 통하여 Cashless서비스 됩니다. 보험구매전에도 주변 약국을 검색하실 수 있습니다.
대부분 학교에는 Vaccine접종 서비스를 EHIM네트워크 약국에서 받으실 수 있습니다. 자세한 리스트는 My Account에서 확인가능합니다. 만일 약국 리스트가 없다면 +1) 888--298-6981 또는 dian@dianins.com으로 문의해주십시요.
클레임관련 일반지침
1. PPO예약시 현재 UHC Option PPO에 속해 있는지 확인을 하시길 바랍니다. 진료후 본인이 부담할 금액만 지불하시면 의사선생님이 직접 UHC에 청구를 하게됩니다.
2. 비 협약병의원 및 해외 병의원 방문하실 경우 먼저 지불하신 후 청구를 하셔야합니다. My Account에서 보상청구를 신청 및 확인하실 수 있습니다. 온라인으로 청구를 하시면 2주 이내로 보상받으실 수 있습니다. 과다한 본인 부담금을 피하기위해선 UHC의 ♥♥ 하트가 두 개 표시된 의사선생님 예약을 권유해드립니다.
3. 사전승인 관련: 의사가 의뢰하여 수술하거나 다른병원으로 이송이 필요한 의료 사전승인을 위해선 1-855-773-7810으로 전화하셔야합니다. 처방약품 사전승인을(주로 고가 약품) 위해선 +1-800-311-3446으로 연락을 하셔야하며 경우에따라 며칠 전 사전승인을 해야하는 경우도 있습니다. 상담을 통하여 해당약품의 필요성을 의사나 고객이 설명하게됩니다.
4. Teladoc은 보험이 효력발생 후 접근 ID를 포함한 이메일이 고객에게 전송되며 전화나 영상통화를 통해 필요한 약품을 처방 받으실 수 있습니다.
5. 백신과 같은 예방치료는 학생건강센터나 EHIM의 약국 네트워크를 이용하시면 됩니다.(의사로부터 백신 접종시 Copay가 발생할 수 있지만 EHIM에서는 순수 100%보상됩니다)
6. 기타 전반적인 보험혜택에 궁금증이 있을경우 보험카드에 기재된 +1) 855-773-7810으로 전화하시거나 Conciergecare@payerfusion.com으로 문의하십시요. 24시간 365일 제공되는 핫라인은 다양한 언어로 서비스가 제공될 수 있습니다.